??? 1933年,英國(guó)的婦產(chǎn)科醫(yī)生迪克?里德提倡“自然分娩法”或稱“生理分娩法”,反對(duì)使用藥物,他指出分娩痛是恐懼、緊張、疼痛綜合癥,是可以靠產(chǎn)婦自身控制的;
??? 20世紀(jì)50年代初,前蘇聯(lián)開創(chuàng)“精神預(yù)防性無痛分娩”,主要內(nèi)容包括:孕期教育、鍛煉助產(chǎn)動(dòng)作、在各種產(chǎn)程給予指導(dǎo)、精神鼓勵(lì)和支持。
??? 從20世紀(jì)80年代開始,將硬膜外麻醉用于無痛分娩得到越來越多醫(yī)生和產(chǎn)婦的認(rèn)可。到上世紀(jì)90年代末,美國(guó)、加拿大、法國(guó)等國(guó)家的使用率已達(dá)到或超過50%。
??? 我國(guó)的分娩鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀
??? 對(duì)于無痛分娩的技術(shù)在中國(guó)遇到了很大分歧。有人認(rèn)為,生產(chǎn)是一個(gè)自然的過程,麻醉本身有風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)該盡量減少不必要的醫(yī)學(xué)干預(yù),回歸自然(中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)項(xiàng)小英)。有些人則以為, 產(chǎn)痛僅次于燒灼傷痛,在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)上排在第二位。據(jù)一項(xiàng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì),對(duì)于分娩疼痛,約有6%的初產(chǎn)婦感覺輕微疼痛,50%感覺明顯疼痛,44%感覺疼痛難忍,甚至“痛不欲生”。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì),中國(guó)超過98%的孕婦對(duì)分娩有恐懼感,90%以上的孕婦是希望自然分娩的,但主動(dòng)放棄自然分娩要求剖宮產(chǎn)的孕婦約60%~70%,因?yàn)閼峙绿弁础9视袑W(xué)者認(rèn)為分娩鎮(zhèn)痛是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)支持自然分娩,其實(shí)質(zhì)是一種人文關(guān)懷,這是醫(yī)療護(hù)理理念進(jìn)步的體現(xiàn)。
??? 在我國(guó),醫(yī)護(hù)人員的一般做法是:會(huì)對(duì)產(chǎn)婦提供專業(yè)的指導(dǎo),提供各式幫助(有痛/無痛分娩的陰道分娩、藥物/非藥物的無痛、剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛等),幫助產(chǎn)婦選擇合適她的分娩方式,如:對(duì)于產(chǎn)痛不明顯的予以自然分娩,不用過多醫(yī)療干預(yù);對(duì)于稍有產(chǎn)痛者,可予非藥物鎮(zhèn)痛,協(xié)助自然分娩;痛甚者提供必要的藥物鎮(zhèn)痛,幫助她們減少痛苦。