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摘要從嬰兒紊亂適應(yīng)不良的依戀行為指征、母愛情感交流受損維度、父母無助或懼怕行為表現(xiàn)特征等方面綜述了紊亂型嬰兒的依戀特性、內(nèi)部工作模式及研究進(jìn)展。臨床干預(yù)應(yīng)著眼于營建開放、廣泛的情感體驗(yàn)空間，建立安全的治療關(guān)系。辨識(shí)嬰兒的依戀需要、發(fā)展嬰兒的平衡自我，以及與父母間的新型互動(dòng)模式，對(duì)于紊亂型嬰兒依戀的矯治具有實(shí)際意義。
關(guān)鍵詞紊亂型依戀；內(nèi)部工作模式；行為指征；母愛情感交流受損；情感體驗(yàn)空間
兒童精神病學(xué)家Bowlby在1969年曾指出：依戀是一種個(gè)體與具有非凡意義的他人形成牢固情感紐帶關(guān)系的傾向，在個(gè)體的一生中都起著重要作用。他首先提出“內(nèi)部工作模式”的概念，用以探察依戀行為背后的心理機(jī)制。內(nèi)部工作模式指的是個(gè)體的認(rèn)知/情感圖式或指自我與密切關(guān)聯(lián)者的表征，它會(huì)影響個(gè)體期望、情緒、防御及親密關(guān)系中的有關(guān)行為。它一旦建立，就會(huì)在潛意識(shí)下發(fā)揮作用并在較長時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定性，并對(duì)兒童與他人之間的人際關(guān)系產(chǎn)生長期影響［1，2］。這一見解為研究依戀構(gòu)建了理論框架，并為Bartholomew等人后繼對(duì)成人依戀的研究和依戀風(fēng)格的劃分奠定了基礎(chǔ)。兒童臨床心理學(xué)家和發(fā)展心理學(xué)家Ainsworth始創(chuàng)了“生疏人情境法”，將母嬰依戀劃分為回避、安全和矛盾3種類型，首開嬰幼兒依戀及其干預(yù)的臨床研究之先河。她的學(xué)生Main和Bartholomew等人在后繼的研究中發(fā)現(xiàn)了紊亂型依戀，并成為心理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)［1］。LyonsRuth等人［3］新近從親子互動(dòng)關(guān)系入手，提出了紊亂型嬰兒與母親情感交流受損的維度、紊亂型的2個(gè)亞型及父母無助或懼怕行為的表現(xiàn)特征，為臨床心理學(xué)的診斷和心理治療與干預(yù)提供了進(jìn)一步的依據(jù)和思路。
1紊亂適應(yīng)不良嬰兒的依戀行為指征
在上述研究基礎(chǔ)上，Main和Solomom提出了紊亂適應(yīng)不良型嬰兒依戀的行為指征［3］。即：①依次出現(xiàn)的矛盾行為模式，表現(xiàn)為嬰兒在強(qiáng)烈的依戀行為后緊隨出現(xiàn)回避、冷淡或茫然等矛盾行為；②同時(shí)呈現(xiàn)的矛盾行為，嬰兒強(qiáng)烈的躲避行為與強(qiáng)烈的尋求接觸行為相伴發(fā)生；③無定向的/錯(cuò)誤定向的/不全的和中斷性的運(yùn)動(dòng)和表情，如與嬰兒不安表情相伴的動(dòng)作是遠(yuǎn)離母親、而不是朝向母親；④刻板與不對(duì)稱的運(yùn)動(dòng)、不適宜的動(dòng)作和異常舉止，如嬰兒僅在父母在場時(shí)才表現(xiàn)出的無明顯誘因性的絆跌行為；⑤嬰兒表現(xiàn)出冷淡、僵硬及緩慢的“水下”動(dòng)作和表情；⑥直接與父母相關(guān)聯(lián)的懼怕指征，表現(xiàn)為聳肩動(dòng)作和面部的懼怕表情；⑦紊亂及適應(yīng)不良的直接指征，表現(xiàn)為無定向漫游、混淆或茫然的表情或快速多變的感情。以上研究發(fā)現(xiàn)不僅為診斷紊亂適應(yīng)不良嬰兒的依戀行為提供了參照依據(jù)，而且提示了父母嬰兒互動(dòng)與嬰兒紊亂型依戀存在內(nèi)在關(guān)聯(lián)。
2母愛情感交流受損的維度
紊亂型嬰兒的依戀特性與母愛情感交流受損密切關(guān)聯(lián)。LyonsRuth等人［3］在研究中指出母愛情感交流受損具體表現(xiàn)為5個(gè)維度的10個(gè)方面［2］，即：①情感交流失誤維度，包括母親提供的矛盾線索，以及對(duì)嬰兒的不恰當(dāng)反應(yīng)或無反應(yīng)2個(gè)方面。具體表現(xiàn)為母親口頭上親近嬰兒但行為上卻疏遠(yuǎn)他；當(dāng)嬰兒發(fā)怒、煩惱時(shí)，母親在一旁微笑或無動(dòng)于衷。②紊亂維度，包括因嬰兒引發(fā)的母親受驚嚇的表情、動(dòng)作和非適應(yīng)性混亂行為2個(gè)方面。③消極干擾維度，包括言語性消極干涉和軀體性干涉行為2個(gè)方面。如母親取笑嬰兒、拉扯嬰兒的手腕、齜牙咧嘴地逼近嬰兒面部并做出襲擊性手勢等。④角色混淆維度，包括角色顛倒、感性化和自我參照性陳述3個(gè)方面。如母親想從嬰兒那兒獲得再保證，或用秘而不宣的、曖昧的暗示性語調(diào)與嬰兒交談，如問嬰兒“你想我嗎”，緊接著又自言自語地說“噢，他不想見我”等。⑤退縮反應(yīng)維度，從身體和言語上拉大與嬰兒間的距離，用僵硬的手臂遠(yuǎn)遠(yuǎn)地抱著嬰兒或在分離后不向嬰兒致意。
Brontfman與LyonsRuth于1993年根據(jù)以上母愛情感交流受損維度進(jìn)行編碼，將紊亂型嬰兒進(jìn)一步劃分為紊亂安全型和紊亂不安全型兩個(gè)亞型。在行為上，前者具有紊亂接近的特點(diǎn)，而后者表現(xiàn)為紊亂回避/拒絕。他們的研究進(jìn)一步證實(shí)父母不良養(yǎng)育行為與嬰兒紊亂型依戀的形成密切關(guān)聯(lián)。
3父母無助或懼怕行為的表現(xiàn)特征
內(nèi)部工作模式是嬰兒與父母交互作用過程中發(fā)展起來的對(duì)他人和自我的一種心理表征，不良的親子依戀的內(nèi)部工作模式會(huì)整合入嬰兒的個(gè)性結(jié)構(gòu)，與之有關(guān)的紊亂型依戀策略會(huì)構(gòu)成學(xué)前期、童年中期、青少年期心理病理學(xué)上的高危因素［3］，甚至出現(xiàn)不良依戀模式的代際傳遞［4］。因此，紊亂型依戀中常見的父母無助或懼怕的內(nèi)在工作模式會(huì)逐漸積淀，影響嬰兒成年后的心理狀態(tài)。父母無助或懼怕行為的特征表現(xiàn)為9個(gè)方面：①延遲反應(yīng)或忽略線索，如在嬰兒持續(xù)哭喊下才去摟抱嬰兒；②退縮或疏遠(yuǎn)，如疏遠(yuǎn)嬰兒、圍繞嬰兒兜圈子而不去抱他或?qū)雰好娌砍馐降負(fù)П雰海虎鄄萋史磻?yīng)，對(duì)待嬰兒就像對(duì)待棘手問題一樣，匆匆擁抱后快速離開；④引導(dǎo)嬰兒從自我移向玩具，借用玩具撫慰嬰兒；⑤在需要加強(qiáng)依戀時(shí)出現(xiàn)緊張猶豫；⑥母嬰之間缺乏身體接觸；⑦扮演撤退型父母的角色，要么缺乏父母的權(quán)威感、要么缺乏與嬰兒之間協(xié)作的主動(dòng)性、要么缺乏對(duì)嬰兒的指導(dǎo)和保護(hù)；⑧采用看似微妙的懼怕，屈從或安慰嬰兒。⑨很少表現(xiàn)出明顯的消極情感或干涉。
4紊亂型依戀干預(yù)的研究
在上述對(duì)紊亂型依戀成因、親子不良互動(dòng)診斷依據(jù)和矯治思路研究的基礎(chǔ)上引發(fā)了下述對(duì)于紊亂型嬰兒依戀的干預(yù)治療性探索。如Marrin等人［5］提出的安全環(huán)路矯治項(xiàng)目及Meins有關(guān)“將心比心”的研究等［6］。這些干預(yù)的立足點(diǎn)在于營建開放、廣泛的情感體驗(yàn)空間，從與嬰兒的情感交流中分辨其依戀的需要、發(fā)展嬰兒的平衡自我及與父母間的新型互動(dòng)模式，以便對(duì)紊亂型嬰兒進(jìn)行及時(shí)矯治。從紊亂型依戀的內(nèi)部工作模式來看，父母對(duì)嬰兒的依戀行為要么高度懼怕束手無策、要么遷怒于嬰兒、要么干脆放棄了履行照看人的角色等。這種不良養(yǎng)育方式并非在一日之間形成，它往往可追溯至父母對(duì)嬰兒養(yǎng)育過程中存在的問題缺乏有效的解決方法從而所導(dǎo)致的嬰兒心靈創(chuàng)傷。在這種養(yǎng)育模式下，嬰兒的依戀行為趨向于紊亂無序，最終導(dǎo)致親子關(guān)系的崩潰和修復(fù)環(huán)路的缺失。假如這種養(yǎng)育模式延續(xù)到學(xué)前中期，隨著兒童社會(huì)認(rèn)知技能的發(fā)展，父母的懼怕無能和對(duì)照看人義務(wù)的缺失等將使家庭內(nèi)的角色顛倒，局面將由兒童控制，并表現(xiàn)為回避矛盾型、恐嚇沖動(dòng)型及強(qiáng)分離型等病態(tài)依戀模式。此時(shí)，矯治的重點(diǎn)應(yīng)放在轉(zhuǎn)變父母高危照看人的角色上。
Marrin提出的安全環(huán)路矯治項(xiàng)目是采用團(tuán)體練習(xí)、父母教育和心理治療相結(jié)合的方法，通過積極反思個(gè)人的依戀史經(jīng)驗(yàn)對(duì)養(yǎng)育兒童的影響，增進(jìn)父母對(duì)兒童探索活動(dòng)及尋求慰籍的信號(hào)的敏感性并能做出適宜反應(yīng)，提高父母對(duì)互動(dòng)中自身及子女的行為、思維和情感的反思能力。有關(guān)的練習(xí)活動(dòng)圍繞營建安全環(huán)路展開，如學(xué)習(xí)理論、設(shè)定安全基地的目標(biāo)、發(fā)展父母對(duì)兒童情感需要的敏感性和移情能力、采用有效的反思性對(duì)話和培養(yǎng)有效的應(yīng)對(duì)技能修復(fù)不良的親子關(guān)系等，均可以取得良好的療效。而Meins“將心比心”的干預(yù)側(cè)重點(diǎn)則在于從依戀模式的代際傳遞性來研究依戀的安全性，強(qiáng)調(diào)母親對(duì)于嬰兒心理狀態(tài)的敏感性在猜測安全依戀中的重要作用、而不僅僅局限于對(duì)嬰兒身體和情感需要的反應(yīng)敏感性方面。Meins于2000年發(fā)現(xiàn)，母親對(duì)嬰兒恰當(dāng)?shù)男睦碓u(píng)價(jià)和對(duì)其目標(biāo)指向活動(dòng)的反應(yīng)與嬰兒后期的安全依戀顯著相關(guān)。母親的“將心比心”可以促進(jìn)兒童安全依戀的形成、言語及心理的發(fā)展，同時(shí)也為安全依戀內(nèi)部工作模式的營建和紊亂型依戀的矯治提供了一種新的方式。
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